후유장해 보험금, 사고 후 장애가 남았다면 반드시 청구

후유장해 보험금 — 사고 후 장애가 남았다면 반드시 청구해야 합니다

🔴 충격 스토리 — "완치됐다"고 했는데 2,000만원을 청구할 수 있었다

교통사고로 허리를 다친 CC씨. 6개월 치료 후 의사에게 "치료 종결"이라고 했습니다. CC씨는 완치됐다고 생각하고 보험 청구를 마무리했습니다.

1년 후, 허리 통증이 계속됐습니다. 전문가와 상담하니 "이건 후유장해 청구를 해야 했다"고 했습니다.

MRI상 L4-L5 디스크 손상이 있었고 이는 후유장해 5%에 해당. 보험금 계산 결과 약 2,000만원 청구 가능.

그런데 치료 종결일로부터 3년 소멸시효가 진행 중이었습니다.

치료가 끝났다고 해서 보험이 끝난 게 아닙니다. 후유장해 청구를 따로 해야 합니다.

---

1. 후유장해란?

사고나 질병 치료 후에도 신체의 기능이 완전히 회복되지 않고 영구적으로 남는 상태를 후유장해라고 합니다.

치료가 끝났음에도 신체 기능에 영구적 손상이 남아 있다면 후유장해 보험금을 청구할 수 있습니다.

2. 후유장해 청구 가능한 상황

• 교통사고 후 운동 범위 제한 (목, 허리, 관절)
• 사고로 인한 시력·청력 저하
• 뇌졸중 후 반신마비·언어장애
• 산재 사고로 인한 영구 장해
• 암 수술 후 기능 손상 (예: 방광 기능 저하)

3. 후유장해 등급과 보험금

         장해율                                                  상태                                           예시보험금 (가입금액 1억 기준)

100%	식물인간, 양쪽 실명	1억원
50%	반신마비	5,000만원
20%	한쪽 팔 기능 일부 상실	2,000만원
10%	허리 운동 범위 제한	1,000만원
5%	디스크 일부 손상	500만원

4. 청구 절차

1. 치료 종결 후 6개월 이상 경과 (증상 고정 판단)
2. 담당 의사에게 "후유장해 진단서" 발급 요청
3. 보험사에 후유장해 보험금 청구
4. 보험사 자체 심사 (촉탁의 검진 요청할 수 있음)
5. 지급 결정 또는 이의제기

5. 몰랐던 사실 — 보험사 촉탁의 판정이 낮게 나오는 경향이 있다

보험사가 보내는 의사(촉탁의)는 보험사 비용으로 움직이는 경우가 있어 장해율을 낮게 평가하는 경향이 있습니다. 이에 이의가 있다면 본인의 담당 의사 소견서를 첨부해 재심사를 요청하거나 분쟁조정을 신청할 수 있습니다.